Kettős csípőprotézis beültetés egy műtéttel - János története

dátum 2021.11.04.

A 31 éves Markó János több éve tartó csípőfájdalma miatt kereste fel a Budapesti Mozgásszervi Magánrendelő ortopéd-traumatológus szakorvosát, Dr. Holnapy Gergely PhD.-t. János egy ritka mozgásszervi betegségben, Bechterew-kórban szenved, melynek következtében mindkét oldali csípőízülete elmerevedett, így csípőprotézis beültetés műtétre volt szüksége. Az operáció során “egy fekvésben” végezték el mindkét oldalon a csípőprotézis beültetést, melynek következtében János újra visszatérhetett korábbi aktív és sportos életéhez. A műtétet Dr. Holnapy Gergely PhD. ortopéd-traumatológus végezte, aki a bonyolult esetek specialistája.

Miért volt szükség János esetében a csípőprotézis beültetés műtétre?

“Ez az egész dolog 14 évesen kezdődött egy sima focibaleset, ami következtében volt egy keresztszalag szakadásom, tehát ez a kettős csípőprotézisbeültetés nem velem született betegség miatt van. Keresztszalag szakadás után egy fél évvel jelentkezett nálam egy sokkízületi gyulladás, amit nem tudtunk hová tenni, mai napig sincs meg az oka. Utána egy 9-10 évvel kezdett el fájni csak a csípőm. Az is nehézséget jelentett, hogy felvegyek egy zoknit, felvegyem a cipőmet, hogy bekössem. Volt, hogy valakit megkértem, hogy kösse be, mert olyan fájdalmaim voltak, hogy lehajolni, leülni nem tudtam, és hát ezért döntöttünk a műtét mellett, mert más megoldás sajnos nem volt. De ez egy jó döntés volt, mert azóta fájdalmaim nincsenek.”

Miért volt szükség János esetében a csípőprotézis beültetés műtétre?

“A műtétet megelőzően egy évvel egy volt munkatársammal találkoztam, és ő említette, hogy neki volt csípőprotézis beültetése. Ő említette Holnapy doktor úr nevét, hogy keressem meg, nagyon jó sebész és mindenre odafigyel. Rá fél évre meg is volt a műtét, mindkét csípőprotézis egyszerre.”

Markó úr a Budapesti Mozgásszervi Magánrendelőben keresett fel engem az akkor már évek óta fennálló csípőpanaszai miatt. Egy rövid klinikai vizsgálatot követően észlelhető volt, hogy mindkét csípője merev, semmilyen mozgás nem hozható bennük létre, ráadásul egy olyan pozícióban vannak elmerevedve ezek az ízületek, amik a gerincének is egy úgynevezett antalgiás tartást, egy nagyon kellemetlen és rossz pozíciót eredményeznek.

Hogyan hatott János életére a sikeres műtét?

"Futárként dolgoztam a csípőfájdalom kezdetekor, utána sajnos, annyira romlott az állapotom, hogy nem tudtam járni, sajnos ott kellett hagynom ezt a munkát. Viszont a sikeres műtétnek hála visszatértem. A műtét követő 3 hónapon belül már újra futár voltam, fájdalom nélkül.

Ahogy letettem a mankót és vissza tudtam menni dolgozni, ugyanúgy normális életet tudtam élni, mint a többiek. Azonnal mentem focizni, persze nem olyan intenzitással, mint azelőtt, hogy nem érdekelt semmi rúgjuk, menjünk. Azóta is minden lépésemre jobban odafigyelek."

Hogyan történik a csípőprotézis beültetés?

Általában a csípőprotézis műtét előtti napon várjuk a pácienst, a kórházi befekvésre. Ez a korábbi befekvés sok esetben azért javasolható, mert ekkor még egyes hiányos vizsgálati leletek pótolhatók, igy nincs szükség a műtét későbbi időpontra halasztására. Egyes esetekben megengedett, hogy a páciens a műtét napjának reggelén érkezzen a kórházba, amikor biztosak vagyunk abban, hogy minden lelet negatív, és rendelkezésre áll a műtét elvégzéséhez. A műtéti anesztézia két módon végezhető: altatásban vagy érzéstelenítésben. Bármely lehetőség is valósul meg, az aneszteziológus szakorvos és az asszisztense a műtét teljes folyamatát végigkíséri.

A műtétet az ortopéd sebész szakorvos az előre egyeztetett forgatókönyv szerint végzi. Megfelelő anatómiai viszonyok esetén minimál invazív, izomátvágás nélküli műtéti megoldást alkalmazva. Egy elsődleges csípőprotézis beültetés körülbelül 45-70 percet vesz igénybe. Bonyolultabb esetekben, (pl: egy protézis revíziója (csere) esetén) az anatómiai adottságoktól függően 3-5 óra hosszúságú műtétre is számítani kell. Az anesztézia módjától függetlenül, a műtéti tevékenységből a páciens nem érez semmit. A műtét utáni időszak fájdalommentességét előidézendő, a műtéti területre az operáló sebész is bejuttat injekció formájában érzéstelenítő gyógyszert, így az altatóorvos által alkalmazott gyógyszerek hatásának szűntével sem kell a műtéti terület erős fájdalmától tartani.

Mi várható csípőprotézis beültetés után?

A műtét után a páciens fokozott nővéri megfigyelés alá kerül, vagy egy őrző kórteremben vagy pedig saját kórtermében. A trombózis elleni védelem szempontjából is fontos, hogy a csípőprotézis beültetés után a lehető leghamarabb megkezdődjön a mobilizáció. Akár már a műtét után néhány órával gyógytornász segítségével a beteg felállhat. A korai műtét utáni időszakban az izomzat meginduló mozgása, a javuló vénás áramlás,  segít elkerülni a mélyvénás trombózist. Ugyanakkor erre a célra trombózis elleni készítményt (szájon át szedhető gyógyszer-, vagy injekciót) is adunk. A páciens már a műtét napján találkozik a gyógytornásszal, aki megkezdi a mobilizációt, illetve segít néhány nap alatt önellátóvá válni. Emiatt általában 3 nappal a szövődménymentes csípőprotézis beültetés után a páciens hazamehet és otthonában lábadozhat. Ugyanakkor a kórházban töltött idő nagyban függ a páciens egyéb (pl.: belgyógyászati) betegségeitől és az egészségi állapotától is. Varrat-, vagy kapocsszedésre általában a műtétet követő 10-14. napon kerül sor, amennyiben a műtét során nem felszívódó varratot alkalmazunk.

A csípőprotézis műtét után az első felálláshoz és elinduláshoz segédeszközre (járókeret, könyökmankó) van szükség, melyet az első néhány hétben még szükséges használni a részleges tehermentesítéshez Ezen segédeszközök elhagyásának időpontját jellemzően az anatómiai-, és a műtéti viszonyok befolyásolják. Jellemzően az elsődleges protézis beültetést követően 4-6 héttel, a betegek segédeszköz nélkül járásképesek, operált ízületük jól terhelhető. . Ekkorra várhatóan a csípőízület teljes mozgás funkciója is helyreáll, amelyet nagyban elősegít a házi betegápolás keretében folytatott gyógytorna. Idősebb életkorban, több társbetegség esetén az aktív ízületi mozgások visszatérése hosszabb időt vehet igénybe. A műtét utáni rehabilitációban kiemelt szerep jut a gyógytornászoknak, akik a részleges tehermentesítés betanítása mellett az aktív-, és passzív izomerő fokozására is törekszenek.

Pácienseim arról számolnak be, hogy az a fájdalom, ami a műtét előtt volt, az teljesen megszűnt. A csípőprotézis beültetés ebből a szempontból mind a betegnek, mind pedig a kezelőorvosnak, igazi “siker műtétnek” számít.