Csípőprotézis műtét
A csípőprotézis műtét (csípőízületi endoprotézis-beültetés) során az elkopott csípőízületi felszíneket mesterséges ízülettel pótoljuk, megszüntetve a fájdalmat és visszaadva a szabad mozgást. A beavatkozásra akkor kerül sor, ha a porckopás okozta fájdalom és mozgásbeszűkülés konzervatív (nem műtéti) kezeléssel már nem enyhíthető. A műtéteket Dr. Holnapy Gergely PhD ortopéd-traumatológus főorvos, a felnőttkori csípő- és térdprotetika specialistája végzi a Budapesti Mozgásszervi Magánklinikán (BMM Buda).
Mikor van szükség csípőprotézis-beültetésre?
Számos mozgásszervi megbetegedés juthat el olyan stádiumba, hogy csípőprotézis beültetése válik szükségessé. Az elváltozások egy része az életkor előrehaladtával lassan, fokozatosan alakul ki, akár több évtized alatt, más része pedig gyorsabban, akár egy év vagy csupán pár hét leforgása alatt okozhat komoly állapotromlást.
A lassan kialakuló csípőízületi porckopás hátterében gyakran áll valamilyen veleszületett vagy gyermekkorban kialakult csípőízületi rendellenesség. Ilyen lehet például a csípőízületi diszplázia (hétköznapi nevén veleszületett csípőficam), a gyermekkori combfej vérellátási zavara (Perthes-kór), vagy a jellemzően serdülőkorban előforduló combfej-elcsúszás.
A gyermekkori csípőízületi eltérések vagy sérülések a fiatal szervezet által jól regenerálódhatnak, ezáltal létrejön egy fájdalommentes és gyakran közel teljes mozgástartományú csípőízület, ami azonban picit eltér az eredeti ízülettől - ez pedig korai ízületi porckopást vetít előre. Ilyen esetekben jellemzően lassan és fokozatosan történik az ízületi porc vékonyodása, kopása és a tünetek megjelenése. A gyermekkori eredetű csípőízületi deformitás azonban az idő előrehaladtával fokozatosan romlik, a fájdalom és a mozgásbeszűkülés pedig lassan, de folyamatosan rontja az ízület terhelhetőségét.
A felnőttkorban jelentkező, gyorsan előrehaladó csípőízületi megbetegedések közül a combfej-elhalás (avaszkuláris combfej nekrózis) gyakori megbetegedés, ami nagyon gyorsan, akár egy hónap alatt is jelentős állapotromlást idézhet elő. Ebben az esetben az erős csípőtáji, lágyéki fájdalom -amely a combba és a térdbe is kisugározhat- nem csak terhelésre, de pihenés közben, nyugalmi állapotban is jelentkezik, idővel pedig jelentős (1-4 cm-es) végtagrövidülést is okozhat.
A fájdalom, a mozgásbeszűkülés és a sántító járás megszüntetéséhez csípőízületi protézis beültetése nyújthat tartós megoldást.
Dr. Holnapy Gergely PhD
Ortopéd-traumatológus főorvos, egyetemi adjunktus, robotsebész
Online időpontfoglalás Budafoki úti rendelőbe:
Kérjük, válassza ki az Önnek megfelelő szolgáltatást
A kontroll díja az alapvizsgálat után 3 hónapig, azonos panasz esetén érvényes.
- 1. Válassza ki a legördülő ablakból a kért szolgáltatást!
- 2. A naptár segítségével válasszon Önnek megfelelő időpontot!
- 3. Adatait megadva regisztráljon, vagy lépjen be korábbi regisztrációjával!
- 4. Amennyiben más személy (pl. gyermeke) nevében szeretne foglalni, jelezze a megadott helyen!
- 5. Írja le röviden panaszait!
- 6. Válassza ki a konzultáció jellegét: első vizsgálat, kontroll vizsgálat, vagy receptírás.
- 7. A gombra kattintva megtörténik az időpont foglalás. Köszönjük, hogy a BMM-et választotta!
Kérjük, hogy amennyiben mégsem tud eljönni a már lefoglalt időpontra, legkésőbb 24 órával előtte jelezze felénk a lemondási szándékát. Ezzel lehetőséget biztosít más pácienseknek is, hogy időben hozzájuthassanak a szükséges orvosi ellátáshoz. Köszönjük együttműködését és megértését!
Lemondás: +36 1 44 33 433
Amennyiben az Ön által választott hétre nem talál szabad időpontot, kérjük, hogy további segítségért hívja call-centerünket a +36 1 44 33 433-as telefonszámon! Munkatársaink készséggel állnak rendelkezésére és segítenek időpontot adni a választott orvoshoz vagy másik szakorvoshoz a panaszának megfelelően.
Csípőízületi fájdalom kivizsgálása
A gyógyulás felé vezető út első lépése az, hogy a páciens szakorvoshoz fordul a panaszával. Aranyszabály, hogy amikor már a mindennapi életvitelt befolyásoló fájdalom jelentkezik, keressünk fel egy ortopédsebész szakorvost! Csípőízületi panaszok esetén az első ortopédiai szakorvosi kivizsgáláson alapos anamnézis-felvétel, valamint fizikális vizsgálat történik. Amennyiben csípőízületi porckopás vagy combcsont- deformitás gyanúja merül fel, röntgen vizsgálat is szükséges. A röntgenfelvételen az ortopéd szakorvosok számára jól látható a teljes csípőízület állapota, így jól meghatározható az ízületi eltérés előrehaladottsága.
Bonyolultabb esetekben, például amikor valamilyen veleszületett csípődeformitás vagy korábbi baleset, trauma, csonttörés is szerepet játszik a csípőízületi panaszok kialakulásában, CT vizsgálatra vagy 3 dimenziós CT rekonstrukcióra is szükség lehet a műtét megtervezéséhez. Az ilyen speciálisabb, csonthiánnyal járó esetek műtéti ellátása kifejezetten részét képezi szakterületemnek és műtéti praxisomnak, a beavatkozásokat minden esetben különös gondossággal végzem.
BMM 5 lépcsős Protézis Audit
A csípőízületi porckopás kezelése
A csípőízületi fájdalom kezelése alapvetően két módon történhet: korai stádiumban a porckopás jól kezelhető konzervatív, azaz nem műtéti terápiával. A mindennapi életvitelt jelentősen befolyásoló, előrehaladott stádiumban pedig a csípőprotézis-beültetés nyújt tartós megoldást. A kezelés meghatározása minden esetben személyre szabottan, a páciens állapotának, életkorának, életkörülményeinek és lehetőségeinek megfelelően történik. Az orvosi vizsgálat, valamint a képalkotó felvételek (RTG, CT, MR) alapján kellő biztonsággal megállapítható a csípőízületi deformitás mértéke, és ezek alapján tervezhető a műtéti beavatkozás.
Csípőprotézis-beültetés
A pontos diagnózis alapján az ortopéd szakorvos javasolhat műtéti beavatkozást, tehát csípőprotézis-beültetést a fájdalmas panaszok végleges megoldása céljából. Ez a lehetőség általában olyankor merül fel, amikor a nem műtéti terápiás kezelések már nem hoznak javulást, illetve, amikor a páciens életminősége romlott, mozgáskészsége már jelentősen csökkent. A szakorvosi javaslat alapján természetesen minden esetben a páciens dönti el, hogy vállalja-e a műtéti beavatkozást. A döntés meghozatalában segít a részletes tájékoztatás és információ, amit ilyen esetben megosztok a beteggel. Tapasztalataim szerint a műtéti döntést jelentősen elősegíti, ha a páciens előre tudja, mi fog történni vele, és mire számíthat a beavatkozás után.
Hogy kell felkészülni a csípőprotézis-beültetésre?
A csípőprotézis műtétre való felkészülés első lépése a tájékozódás. Ebben kifejezetten nagy szerepe van a műtétet végző ortopéd sebész szakorvosnak, aki részletes tájékoztatást tud nyújtani a páciens számára. A műtéti döntés után a pontos és alapos diagnózis ismeretében protézis-beültetés körülményeinek tisztázása, és ezt követő életviteli tanácsadás történik. A képalkotó vizsgálat felvételein az anatómiai helyzet alapján megítélhető, hogy milyen típusú csípőfeltárásra, és milyen csípőprotézis-komponensek beültetésére lesz szükség az adott páciens számára. Az ortopédiai vizsgálat és a protézis-beültetés körüli tanácsadás mellett a műtétet megelőzően egyéb (pl.: labor, EKG, mellkas röntgen) vizsgálatokra és esetlegesen egyéb szakorvosi konzultációkra (fogászat, fül-orr-gégészet) is szükség van. A műtét kivizsgálási protokollja szerint a laborvizsgálat, a belgyógyászati és a kardiológiai kivizsgálás leleteivel a műtéti anesztéziában résztvevő csoport egyik tagjánál aneszteziológiai (altatóorvosi) vizsgálat történik kötelezően. Ehhez további egyéb szakorvosi konzultáció is szükségessé válhat, amennyiben a páciens valamilyen egyéb alapbetegséggel is rendelkezik, ami a műtéti ellátás környékén más szakterület bevonását is indokolja. A műtét előtti vizsgálatokról a “Hogyan készüljön a műtétre? ” c. cikkemben olvashat bővebben.
A csípőprotézisek típusai
A csípőprotéziseknek – a csontban való rögzülésük szerint – két fő típusa van:
| Protézistípus | Hogyan rögzül a csontban? |
|---|---|
| Cementes protézis | A protézist csontcement nevű kötőanyaggal rögzítik a csonthoz. |
| Cement nélküli protézis | Nincs szükség kötőanyagra – a protézis speciális kiképzésű felszínére rá-, illetve részben belenő a csont. |
Nem lehet kijelenteni, hogy egyik jobb lenne a másiknál, ugyanis a cementes és a cement nélküli típusokkal egyaránt lehet igen eredményes műtéti beavatkozást végezni. Az életkor, a csontminőség és az anatómiai viszonyok döntik el, kinek melyik csípőprotézis a megfelelő, melyik biztosítja a jobb elsődleges stabilitást, valamint melyik ad lehetőséget a korábbi mobilizálásra, és rehabilitációra. A csípőprotézisek típusairól bővebb információt talál a “Hasznos tudnivalók a csípőprotézisek típusairól” c. cikkemben.
Hogyan történik a csípőprotézis-beültetés?
Az esetek többségében a csípőprotézis-beültetés előtti naponvárjuk a pácienst a kórházi befekvésre. Ez a korábbi befekvés sok esetben azért javasolható, mert ekkor még egyes hiányos vizsgálati leletek pótolhatók, így nincs szükség a műtét későbbi időpontra történő halasztására. Egyes esetekben megengedett, hogy a páciens a műtét napjának reggelén érkezzen a kórházba, amikor biztosak vagyunk abban, hogy minden lelet negatív és rendelkezésre áll a műtét elvégzéséhez.
A műtéti anesztéziánk két módja lehetséges ebben az esetben: altatás vagy gerinc közeli érzéstelenítés. Bármely lehetőség is valósul meg, az aneszteziológus szakorvos és asszisztense a műtét teljes folyamatát végigkíséri. A műtétet az ortopéd sebész szakorvos az előre egyeztetett forgatókönyv szerint végzi. Megfelelő anatómiai viszonyok esetén minimál invazív, izomátvágás nélküli műtéti megoldást alkalmazva. Egy elsődleges csípőprotézis-beültetés körülbelül 45-70 percet vesz igénybe. Bonyolultabb esetekben (például egy protézis revíziója (cseréje) esetén) az anatómiai adottságoktól függően 3-5 óra hosszúságú műtétre is számítani kell. Az anesztézia módjától függetlenül, a páciens nem érez semmit a műtéti tevékenységből. A műtét utáni időszak fájdalommentességét előidézendő, a műtéti területre az operáló sebész is bejuttat injekció formájában érzéstelenítő gyógyszert, így az altatóorvos által alkalmazott gyógyszerek hatásának megszűntével sem kell a műtéti terület erős fájdalmától tartani.
Milyen feltárásból történik a csípőprotézis-beültetés?
A csípőprotézis-beültetés többféle műtéti feltárási móddal végezhető: elülső (anterior), elülső-oldalsó (anterolateralis), vagy hátsó (posterior) feltárással. Magyarországon napjainkban az elülső-, és az elülső-oldalsó feltárási mód a legelterjedtebb, és a legtöbbször, a legjobb eredménnyel alkalmazott technika. Ugyanakkor minden műtét esetén az egyedi anatómiai adottságoknak és lehetőségeknek függvényében szükséges dönteni a feltárás módjáról. A komplikáltabb vagy nehéz anatómiai esetű műtétek esetén kulcsfontosságú, hogy a műtétet vezető sebész orvos több feltárási módot ismerjen, és azokat rutinszerűen tudja végezni, hogy a páciens számára a leginkább megfelelőt biztos kézzel alkalmazza.
Mi várható a csípőprotézis-beültetést követően?
A csípőprotézis-beültetés utáni felépülés a legtöbb páciensnél az alábbi ütem szerint halad – a pontos idő az egyéni állapottól és a társbetegségektől függ:
- A műtét napja: A páciens fokozott nővéri megfigyelés alá kerül, és akár már néhány órával a műtét után, gyógytornász segítségével felállhat. A korai mobilizáció a mélyvénás trombózis megelőzését is szolgálja – emellett trombózis elleni gyógyszert vagy injekciót is kap.
- Az első napok: A gyógytornász naponta segíti a mozgást és az önellátóvá válást. Szövődménymentes esetben a páciens általában a műtét után 3 nappal hazamehet. A kórházban töltött idő az egyéb (pl. belgyógyászati) betegségektől és az általános állapottól is függ.
- 10–14. nap: Varrat- vagy kapocsszedés, amennyiben nem felszívódó sebzárási technikát alkalmaztunk.
- Az első hetek: Az első felálláshoz és járáshoz segédeszköz (járókeret vagy könyökmankó) szükséges a részleges tehermentesítéshez; elhagyásának idejét az anatómiai és a műtéti viszonyok határozzák meg.
- 4–6 hét: A betegek jellemzően segédeszköz nélkül járásképesek, az operált ízület jól terhelhető, és a csípőízület teljes mozgásfunkciója is helyreáll – ezt nagyban elősegíti a házi betegápolás keretében folytatott gyógytorna. Idősebb korban, több társbetegség esetén az aktív mozgások visszatérése hosszabb időt vehet igénybe.
A műtét utáni rehabilitációban kiemelt szerep jut a gyógytornászoknak, akik a részleges tehermentesítés betanítása mellett az aktív és passzív izomerő fokozására is törekszenek. Pácienseim arról számolnak be, hogy a műtét előtti ízületi fájdalom teljesen megszűnt – a csípőprotézis-beültetés ebből a szempontból mind a beteg, mind a kezelőorvos számára igazi “sikerműtétnek” számít.
Gyakori kérdések a csípőprotézis-műtétről
Meddig tart a felépülés a csípőprotézis-műtét után?
A betegek jellemzően 4–6 héttel a műtét után segédeszköz nélkül járásképesek, és ekkorra a csípőízület teljes mozgásfunkciója is helyreáll. A pontos idő az életkortól és a társbetegségektől függ.
Mennyi ideig tart maga a műtét?
Egy elsődleges csípőprotézis-beültetés körülbelül 45–70 percet vesz igénybe. Bonyolultabb esetben, például egy protézis cseréjekor (revízió) az anatómiai adottságoktól függően 3–5 óra is lehet.
Milyen érzéstelenítéssel végzik a műtétet?
A műtét altatásban vagy gerinc közeli érzéstelenítésben történik. Bármelyik valósul meg, a páciens nem érez semmit a beavatkozásból, és az aneszteziológus szakorvos végig jelen van.
Mennyi időt kell kórházban tölteni?
Szövődménymentes esetben a páciens általában a műtét után 3 nappal hazamehet. A kórházban töltött idő az általános állapottól és az egyéb (pl. belgyógyászati) betegségektől is függ.
Mikor van egyáltalán szükség csípőprotézisre?
Akkor, ha a csípőízületi porckopás okozta fájdalom és mozgásbeszűkülés a mindennapokat jelentősen befolyásolja, és konzervatív (nem műtéti) kezeléssel már nem enyhíthető.
Miért a BMM a legbiztonságosabb megoldás?
Összeszokott sebészcsapat
Csípőprotézis műtétet végző ortopéd sebészeink évtizedek óta dolgoznak együtt, ismerik egymás minden mozdulatát.
Többezer műtét tapasztalat
Ortopéd sebészeink többezer sikeres csípőprotézis beültetést végeztek el, nincs olyan eset, amivel ne találkoztak volna.
Modern technológia
Sebészeink izomátvágás nélküli csípőízületi endoprotézis beültetést alkalmaznak, amellyel nagyban csökkentik a műtét utáni fájdalom mértékét és gyorsítják a rehabilitációt.
Kettős specialista műtétek a legjobb eredményért
Teljes páciens út a bejelentkezéstől a gyógyulásig
Elsőbbségi kiszolgálás a műtétre váróknak
Márkó János
Dr. Holnapy Gergely páciense
A sikeres műtét négy alappillére
Profi, precíz orvos és műtéti csapat
Megfelelő együttműködés és felkészülés a műtétre
A család és barátok segítsége a műtét után
Szakszerű rehabilitáció és motiváció a gyógyuláshoz
Dr. Holnapy Gergely PhD. ortopéd-traumatológus, egyetemi adjunktus a csípőpanaszait várakozás nélkül megvizsgálja, szükség esetén magánkórházban operálja.
Jelentkezzen be konzultációra a 06-1-44-33-433-as telefonszámon!